/ࡱ>  ~>bjbj99 C[{_[{_c80t,Icl<<<<jAjAjAbbbbbbb$9eg~bEjAHAHA"jAjAb<< (cBBBjAF<<bBjAbBBn|^tatt A4_ bc0Ic_mhApmh@tamhtajAjABjAjAjAjAjAbbTB@jAjAjAIcjAjAjAjAmhjAjAjAjAjAjAjAjAjA : DEMANDE DORDRE DE MISSION Toute demande de mission doit tre complte, signe et transmise votre gestionnaire au moins 8 jours avant le dpart. En cas de demande davance sur frais de mission merci de transmettre votre dossier au moins 3 semaines avant le dpart. DEMANDE DAVANCE En cas de demande davance, joindre le document Demande davance sur indemnits de dplacement. Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  MISSIONNAIRE NOM: Prnom: Adresse familiale: Adresse Administrative: Tlphone: Mail: MOTIF DE LA MISSION (joindre tout document justificatif de votre mission: convocation, invitation) ...... ...... ...... Pour lUnit de recherche(prciser le nom du laboratoire) : Dans le cadre de la manifestation scientifique ou programme de recherche suivant (colloque, journe dtudes, sminaire, programme de recherche): CIRCUIT DE LA MISSION ALLER: Ville de dpart: Ville darrive: Date de dpart: Horaire de dpart: RETOUR: Ville de dpart: Ville darrive: Date de dpart: Horaire de dpart : Prciser si: lieu de dpart: Rsidence administrative  FORMCHECKBOX  Rsidence familiale  FORMCHECKBOX  Lieu darrive : Rsidence administrative  FORMCHECKBOX  Rsidence familiale  FORMCHECKBOX  Si transit prciser la ou les villes et les dates et horaires descale: MOYEN DE TRANSPORT  FORMCHECKBOX  TRAIN: Billet commander  FORMCHECKBOX  Billet rembourser  FORMCHECKBOX  Merci de prciser la classe 2nde Classe  FORMCHECKBOX  1re Classe ( justifier)  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  AVION : Billet commander  FORMCHECKBOX  Billet rembourser  FORMCHECKBOX  Si les billets sont commander merci de joindre le devis tabli par notre agence de voyages, si les billets sont rembourser merci de prciser le montant ou une estimation:  FORMCHECKBOX  VEHICULE PERSONNEL: Numro dimmatriculation: Joindre le document dutilisation du vhicule personnel, copie de la carte grise et copie de lassurance en cours de validit. Frais de parking  FORMCHECKBOX  Frais de page  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  VEHICULE DE SERVICE : Numro dimmatriculation:  FORMCHECKBOX  VEHICULE DE LOCATION Joindre le document dautorisation de louer un vhicule. INDEMNITES DE MISSION HEBERGEMENT A commander  FORMCHECKBOX  A rembourser  FORMCHECKBOX  Sans objet  FORMCHECKBOX  Lagent en mission, pendant la totalit de la priode comprise entre minuit et 5h, a droit au remboursement forfaitaire de ses frais dhbergement (chambre et petit djeuner) sur prsentation dun justificatif de paiement. Le remboursement des frais dhbergement est fix hauteur de 95 par nuite dans les communes de moins de 200000 habitants, 110 par nuite dans les communes de plus de 200000 habitants et jusqu 130 pour Paris et sa banlieue. Pour les missions l tranger, les justificatifs des nuites ouvrent les droits aux per diem (forfait variable en fonction du pays). FRAIS DE RESTAURATION L indemnit forfaitaire pour le repas est fixe 17,50 par repas sur prsentation de justificatifs (7.63 dans le cas de restaurant administratif). Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Restaurant administratif: Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Nombre de repas rembourser: Attention les repas offerts dans le cadr[rs{|    " # ɿ~wnbVMhT6CJaJhh6CJaJh`h`5CJaJh$`5CJaJ h<56 h`56 h56 h0g56 h*56h^~h^~6 h^~56 hH56h<h<56 hH6h*h`56 h*6 h`6h<h<6#hhhz5CJOJQJ^JaJ#hh<5CJOJQJ^JaJs #  wk p#dgd0g n#dgd0g Fn#dgd0g $da$gdd-DM gd n#dgd0g $da$gd $da$gd*,$d$d%d&d'dNOPQa$gdCZ     # δ΍쉂vokodkokok]dkd h4[h2T h4[hh0g h4[h<h`h<5CJaJ h`hWX h`#jhhshsCJUaJ)jhshsCJOJQJU^JaJ#jhshsCJUaJhCJaJhshsCJaJjhshsCJUaJh6 h`h`hhh6$# $ % & 9 : J K    ! 7 < Q R d e f w x yqyhxFhWX >* h4[h}H h4[h<h}H h4[h4[hxFh4[>*h`hCZ5CJaJ h4[h[4whCZh[4whR h4[h0g h4[hCZh t5CJaJh th t5CJaJh t5CJaJh`h5CJaJ hhWX hh0g* % & K  ! 7 f Z d^`gd4[ bp#d^`gd}H p#dgd[4w p#dgd0gd-DM gddgdCZ Fp#dgd0g ! 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AUTRES FRAIS RELATIFS A LA MISSION Taxi ( justifier)  FORMCHECKBOX  Location vhicule  FORMCHECKBOX  Inscription colloque  FORMCHECKBOX  Visa  FORMCHECKBOX  Autres (prciser autre frais relatif la mission): Signature du directeur de lUnit de Recherche Signature du missionnaire Afin de simplifier les procdures les signatures lectroniques sont acceptes.      Universit Paul Valry Montpellier 3 Route de Mende 34199 Montpellier Cedex 5 <l<m<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<=====Ĺ|Ĺj|fĹT|f#j` hsh.CJUaJhr#j hsh.CJUaJh.CJOJQJ^JaJ)jhveh.CJOJQJU^JaJ#j hsh.CJUaJhCJaJhveh.CJaJjhveh.CJUaJhhCJaJhtoh.htohto56 hto6htohto6U m<<=p=>>>> >">#>%>&>(>)>{>|>}>~>$a$gd dgd $da$gdq,n $da$gdto  bYdgd.$ & F da$gdve= = = ======o=p=====>>>>> >!>#>$>&>'>)>{>|>}>~>ȳrn_nhhveB*CJaJphThvejh'#UmHnHuh'#jh'#U hq,nhq,nhq,nhq,n6CJaJhq,nhq,nhwn5hwnhr)jhveh.CJOJQJU^JaJ#j hsh.CJUaJhCJaJhveh.CJaJjhveh.CJUaJhto21h:p}H. 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